南京师大附中江宁分校大病互助基金实施细则(试行)

[ 发布时间 ]:2013/12/11 12:55:23 [ 点击次数 ]:6562

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南京师大附中江宁分校大病互助基金实施细则(试行
(根据教代会通过的实施办法及调整意见整理而得)
一 、互助基金的来源、管理、会员的资格
  (一)互助基金的来源 互助基金由学校和教职工共同筹集,有以下几种途径:
  1、学校的专项经费资助部分。学校每年与个人按1:1配套资金给基金会.
  2、个人缴纳部分。凡南师大附中江宁分校教职工,包括在我校工作至退休后的教职工,自愿遵守本办法,每人每月缴纳互助金20元,全年缴纳240元,委托财务室在每个学年度9月份的工资中一次性代扣代缴。
  3、个人或社会捐赠。
  4、利息收入。
  5、除上述途径的其它来源。
  (二)互助基金的管理。成立互助基金理事会,负责基金的募集、管理、使用。全校互助基金会员和财务部门对基金的募集、管理、使用进行监督。
  互助基金设专门账户,专款专用,独立核算,建立专门档案。每年结算一次,并向全体互助基金会员公布。
  (三)基金的累积。采取无限期累加方式。
  (四)会员资格。
  (1)我校现有合同内教职工同意由校财务室代扣代缴并签订相关协议,即视为申请入会,成为“互助基金会员”,不愿交纳的,则不属于会员,也不享受可能的补助。
  从申请入会到缴纳第一次年费之日的第二年起,开始享有互助保障的权利。
  (2)学校新聘、新进在职教职工,经本人同意、由财务室代扣缴纳当年互助金,次月后成为互助基金会员,第二年起,享有互助保障的权利。
  (3)原来未交或中途停止缴纳互助金的在职教职工重新申请入会,缴纳互助金一年后方可享受互助待遇。
  (五)因调动、辞职、自动离职等原因离校或停止缴纳互助金者,于次月起自动终止享受本办法所规定的会员权利。因基金的自愿性质,其所有已交本金利息不予退还。
二、互助基金的适用人群
  (一)原则上用于资助患有重大疾病,且己办理南京市或江宁区城镇职工基本医疗保险且申请成为互助会员的本校教职工,包括在我校工作至退休后依然按规定继续缴纳的教职工。
  (二)医保范围内个人自付金额超出1000元(含1000元)。
  (三)南京市或江宁区基本医疗保险及大病医疗救助不予支付的诊疗项目、医疗服务设施费用,不在本基金补助范围。
  简言之,本基金认同市、区医保认同的项目。且以在同样时段内的最新规定为准。
  (四)已鉴定为工伤,且已享受工伤待遇的,或在交通事故等民事纠纷中已得到对方或保险部门赔偿的,不再享受本基金补助。
三、互助基金补助的标准与方式
  (一)补助金额认定。本基金原则上用于补助教职工参加南京市或江宁区城镇职工基本医疗保险支付范围内的个人应付部分。即补充医保支付项目百分比(x%)之外的百分比部分(即1-x%),医保项目不予考虑的部分(如VIP病房,自费进口药物等),也不在本基金考虑范围之内。
  (二)个人应付部分补助标准:
  教职工本人身患重大疾病,医疗费用符合医保范围,经南京市城镇职工医保报销之后的自付比例部分,可申请本基金给予补助。
  本基金分区间以累进制即阶梯式计算法按比例计算补助额,即按如下方法计算:
  个人应付部分1000元-5000元(含5000元)以内的,按其50%给予补助;5000元-10000元(含10000元)以内部分,按其60%给予补助;10000元-30000元(含30000元)以内部分,按其70%给予补助;30000元-50000元(含50000元)以内部分,按80%给予补助;50000元-100000元(含100000元)以内部分,按90%给予补助; 100000元以上的,补助总额最高不超过十万元。(即分段阶梯式累计)
  (三)健康奖励。为鼓励广大教职工养成锻炼身体,增强体质的意识,对下列情况给予健康奖励。对于连续参加互助基金会5年以上而未申请补助的职工,首次补助金额在相应每个计算阶梯部分的比例增加2%;对于连续参加互助会10年以上而未申请补助的职工,首次补助金额在每个计算阶梯相应部分的比例增加5%。对于连续参加互助会15年以上而未申请补助的职工,首次补助金额在相应部分的比例增加8%。对于连续参加互助会20年以上而未申请补助的职工,首次补助金额在相应部分的比例增加10%。
 
大病互助基金操作流程
一、补助范围
  1、必须是住院产生的费用,在医保范围内个人承担的部分;
  2、补助以1000.00元起步(含1000.00元);
  3、不申请,不受理,过期不再受理。
、操作程序
  1、每年3月、9月理事会接受个人申请,审批上一学期的教职工互助金补助申请
  2、申请者提前将补助申请表及完备的相关材料交至陈大伟老师处。
  提供如下原件和复印件(缺一不可)
  *住院病历或出院小结
  *住院费用清单
  *医保结算相关票据
  3、基金会进行审核、复审和审批
  4、符合条件的教职工的补助审批后,在校内张榜公示,公示时间一周,若无异议,基金会通知财务支付(原件退回给本人;复印件存档)。
附:大病互助基金理事会成员名单
  名誉理事长:陈履伟
  理 事 长:崔 超
  副 理事长:黄 伟 孟 武
  秘 书 长:陈大伟
  副 秘书长:章 琼
  理   事:黄 凯 钟文楼 张 猛 王丽丽 袁文松 陈 勇  
2013-11-27